بیحسی اپیدورال، روشیست که ضمن حفظ هوشیاری، قسمت تحتانی بدن بیحس میشود. در این روش، کاتتر (لولهای بسیار باریک و انعطافپذیر) را در فضای اپیدورال که در بیرون غشای پوشانندۀ طناب و مایع نخاعی قرار دارد، مستقر کرده و از طریق آن، داروی بیحسی را تزریق میکنند. در حال حاضر بیحسی اپیدورال، پرکاربردترین روش بیحسی برای کاهش درد در زایمان محسوب میشود.
برای کار گذاشتن کاتتر، فرد باید کمی به جلو خم شود (در وضعیت نشسته یا خوابیده). در مرحلۀ بعد، پزشک، سطح موضع مورد نظر در قسمت تحتانی کمر را ضدعفونی و بیحس کرده و سپس یک سوزن را وارد موضع میکند. بر خلاف انتظار، این اعمال با حداقل درد صورت میگیرد. در مرحلۀ بعد، پزشک کاتتر را از سوزن عبور میدهد و سپس سوزن را خارج میکند. حال نوبت به تزریق دارو از راه کاتتر میرسد.
پزشک ابتدا یک «دوز آزمایشی» تزریق میکند تا نسبت به قرارگیری کاتتر اطمینان حاصل کند و سپس دوز اصلی دارو تزریق میشود. در طول این مراحل، ضربان قلب نوزاد و فشار خون مادر بهطور مداوم تحت نظارت پزشک قرار دارد.
داروهایی که در بیحسی اپیدورال به کار میروند، عموماً ترکیبی از بیحسکنندههای موضعی و مخدرهاست. این داروهای ترکیبی، بدون سلب امکان حرکت دادن پاها، حس قسمت تحتانی بدن را به میزان مطلوبی از بین میبرد.
اثر بیحسی اپیدورال، حدود ۲۰ دقیقه پس از تزریق نمایان
میشود. البته اعصاب رحم در دقایق ابتدایی پس از تزریق بیحس خواهند شد. در طول زایمان، تزریق داروی بیحسی به میزان لازم، تداوم خواهد داشت. پس از زایمان، کاتتر بدون ایجاد درد خارج میشود.
اثربخشی بسیار بالا که تا پایان زایمان نیز پابرجا خواهد بود.
مراحل مختلف زایمان با شدتهای متغیر درد همراه است. با به کارگیری روش بیحسی اپیدورال، پزشک قادر خواهد بود تا در صورت لزوم، دوز تزریق داروی بیحسی را افزایش دهد تا با تشدید درد زایمان مقابله کند.
در این روش، مادر کاملاً هوشیار است، بدون اینکه دردی احساس کند. این هوشیاری در هنگام هُل دادن نوزاد به بیرون، بسیار کارآمد است.
برخلاف بیهوشی عمومی، در روش اپیدورال، تنها مقدار ناچیزی از داروهای بیحسی به نوزاد میرسند.
آیابیحسیاپیدورالبراینوزادخطرناکاست؟
جدیدترین پژوهشهای صورت گرفته با بررسیهایی که روی نمرۀ آپگار انجام شده، حاکی از بیخطر بودن روش اپیدورال برای نوزاد هستند. نمرۀ آپگار، معیاری برای ارزیابی سلامت نوزاد است که در لحظههای ابتدایی
تولد سنجیده میشود.
تحقیقات بیشتر در زمینۀ خطرات احتمالی بیحسی اپیدورال در حال انجام است؛ اما مسلماً بی حسی اپیدورال، روشی به مراتب مطمئنتر و کمخطرتر از روشهای سیستمیک است.
سوال های شما و جوابهای ما :
1- ایا انجام “walking epidural ” دردناک است ؟ …..خیر
2- ایا حتما باید زایمان کمی پیشرفت کند تا اپیدورال انجام شود ……خیر با شروع اولین درد زایمانی می توان آن را انجام داد.
3-آیا مثل روش اسپاینال ممکن است در بعضی مواقع سردرد موقت بدهد ؟……خیر
4- آیا اپیدورال طول زایمان را زیادتر می کند ؟ ……خیر این یک باور نادرست فدیمی است.
آیامیتوانازاینروشبرایهمۀافراداستفادهکرد؟
برخی از بانوان نمیتوانند مورد بیحسی اپیدورال قرار گیرند. فشار خون پایین، اختلالات خونریزیدهنده، عفونت خونی، عفونتهای پوست که کاتتر باید در آن قرار گیرد و حساسیت به داروهای بیحسی موضعی از جمله شرایط منع استفاده از روش اپیدورال است.