فرم رضایت سنجی جامع از مراجعین بیمارستان تخصصی عسکریه

نام خانوادگی
نام
جنسیت*
- زن
- مرد
شماره تماس*
لطفاًدر صورت تمایل به اعلام پیشنهادات و نظرات خود ،شماره تماسی را قید فرمایید تا همکاران ما جهت پیگیری در اسرع وقت با شما تماس حاصل نمایند.
بخش بستری*
نام پزشک
شماره پرونده
رضایتمندی بیمار
نظافت اتاق(تخت،ملحفه،سرویس بهداشتی)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
احترام و توجه به عقاید مذهبی و فرایض دینی شما
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
سکوت و آرامش کافی در بخشی که شما حضور داشتید
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
دسترسی بیمار به پزشک معالج
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
نحوه پاسخگویی پزشک به شما
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
نحوه رسیدگی وبرخوردکادر پرستاری
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
نحوه رسیدگی وبرخورد سایرپرسنل(کمک بهیار،خدمه و…)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
پاسخگویی پرستاران به سوالات شما و ارائه آموزش های مورد نیاز توسط پرستاران
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
ارائه کمکهای لازم از سوی پرسنل بخش در انجام امور شخصی(تعویض لباس،راه رفتن و…)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
رعایت حریم شخصی شما در هنگام معاینات،تعویض لباس و…
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
کیفیت غذا و نحوه توزیع و سرو آن (طعم،دما،ظروف، مقدار غذای سرو شده)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
طرزبرخورد و عملکرد پرسنل توزیع غذا
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
دسترسی راحت و به موقع بیمار به البسه و ملحفه مورد نیاز (کیفیت ، مقدار،تمیزی و نحوه توزیع آنها)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
رفتار و برخوردکارکنان به لحاظ رعایت احترام،ادب و جدیت در کار(تعهد کاری)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
قابل اعتماد بودن کارکنان و احساس راحتی به هنگام برقراری ارتباط با آنها
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
رضایتمندی همراه بیمار
برخورد ومهارت بیماربر هنگام انتقال بیمار شما در بیمارستان (اورژانس،اتاق عمل زایشگاه و…)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
نحوه برخورد و راهنمایی پرسنل نگهبانی و انتظامات
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
نحوه برخورد و راهنمایی پرسنل پذیرش
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
مدت زمان انتظارجهت پذیرش و تشکیل پرونده
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
ارائه اطلاعات و آموزش های لازم در هنگام پذیرش
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
وجود علائم و خطوط راهنما برای مراجعه به بخش محل بستری بیمار
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
امکانات رفاهی اتاق و بخش(گرمایش،سرمایش،تهویه مطبوع،تخت و…)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
طرز برخورد و عملکردمسئولین نظافت اتاقها (خدمات)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
نحوه انتقال بیمارشما از اتاق عمل/ زایشگاه به بخش
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
دسترسی راحت ،سریع و 24 ساعته به بیمارستان ،بخشها و تخصصهای مورد نیاز آن
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
محیط تمیز ،راحت و آرام بخش بیمارستان (به عنوان مثال اتاقهای بیماران،سرویس های بهداشتی و…) از لحاظ نظافت،کیفیت مطلوب درجه حرارت (دما) ،تهویه ،نور و پایین بودن سر و صدا با دکوراسیون زیبا و جذاب
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
دسترسی راحت و سریع به کارکنان تمیز،مرتب و منضبط به هنگام نیاز
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
واضح و قابل فهم بودن دستورالعمل ها و بروشورهای بیمارستان(مثل کتابچه راهنمای بیماران ،پمفلت ها ،بروشورهای اطلاعاتی ،برگه های مدارک پزشکی بیماران و…)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
درک و پیش بینی نیاز ها ،خواسته ها و انتظارات فردی بیمار و همراه و تلاش و انعطاف پذیری کارکنان برای برآورده سازی آنها
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
احترام به خانواده و دوستان بیمار(شما) و امکان مشارکت آنها دربرنامه درمانی بیمار
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
دسترسی به امکانات و تسهیلات مورد نیاز در زمان ترخیص (ویلچر،برانکاردو…)
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
دریافت آموزش های کافی در زمان ترخیص جهت مراقبت درمنزل و مراجعات بعدی
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
ویژه مراجعین اتاق عمل / زایشگاه
نحوه انتقال از بخش به اتاق عمل یا زایشگاه
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
نظافت کلی اتاق عمل و زایشگاه
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
مراعات حفظ پوشش شما در اتاق عمل یا زایشگاه
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
برخورد پرسنل زایشگاه/اتاق عمل
- عالی
- خوب
- متوسط
- بد
- غیرقابل قبول
- نظری ندارم
به نظر شما بهترین بیمارستان چه ویژگی هایی باید داشته باشد؟
درصورتی که هرکدام از پرسنل ما با عملکرد خود موجبات رضایت شما را فراهم نموده اند و یا نیاز به تذکر دارند ،لطفا ًنام ایشان را ذکر نمایید.
درصورتی که اعتقاد دارید قسمت هایی از بیمارستان باید عملکرد بهتری داشته باشند،لطفاً ما را راهنمایی نمایید.

فرم رضایت سنجی جامع از مراجعین بیمارستان تخصصی عسکریه

رضایتمندی بیمار

رضایتمندی همراه بیمار

ویژه مراجعین اتاق عمل / زایشگاه