مراقبت بعد از ترخیص بیماران جراحی قلب باز

توصیه های بعد از ترخیص بیماران جراحی قلب باز

بهبودی بیمارا بعداز جراحی قلب باز نیاز به توجه و مراقبت خاص دارد پس اهمیت دارد که شما بدانید بعد از جراحی انتظار چه شرایط و حالاتی را باید داشته باشید هر چقدر شما از شرایط احتمالی این دوران بیش تر اطلاع داشته باشید در مواجهه با آن ها کم تر دچار نگرانی می شوید. امیدوارم مطالعه این مطالب بتواند به شما کند.

ورزش ها و فعالیت ها :

بنا به توصیه پزشک بعد از خروج از بیمارستان 8تا 10 هفته استراحت در منزل الزامی است و این استراحت صرفاً به خاطر دوری از محیط کار و استرس است و به هیچ عنوان به معنای بستری بودن نیست چون بیمار در این مدت باید تمرینات تنفسی و ورزش های سبک را انجام دهد . احساس خستگی و ضعف پس از ترخیص از بیمارستان کاملاً طبیعی است. بی حرکتی یا استراحت طولانی مدت در بستر می تواندباعث کمر درد ، درد شانه ها ، سفتی مفاصل و افسردگی شود. مهم است که بین دوره های استراحت و فعالیت خود تعادل ایجاد کنید و سطح فعالیت را به تدریج بالا ببرید. از روز اول پیاده روی را شروع نمایید زیرا این کار باعث بهبود گردش خون در بدن، افزایش قدرت عضلات و احساس سلامتی می شود.

• روش پیشنهادی

هفته اول:پیاده روی به مدت 5 تا 10 دقیقه 3 تا 4 بار در روز

هفته دوم:پیاده روی به مدت 10 تا 15 دقیقه 2 تا 3 بار در روز

هفته سوم:پیاده روی به مدت 20 دقیقه 1 تا 2 بار در روز

هفته چهارم:پیاده روی به مدت 25 تا 30 دقیقه یک بار در روز

بهتراست درشروع و پایان هر پیاده­روی چندنفس عمیق بکشید.

بسیار مهم است که در تمام مدت از وارد کردن فشار به خود پرهیز کنید و کاملاً راحت باشید :

به جای پیاده روی طولانی چندین نوبت کوتاه پیاده روی کنید و در بین آن ها استراحت کنید.

شروع پیاده­روی سطوح صاف و بدون سراشیبی راحت تر است.

از پیاده­روی در هوای خیلی گرم یا سرد بارانی و در باد سرد زمستانی خودداری کنید زیرا باعث خستگی زیاد می شود.توجه کنید برنامه پیاده روی را نباید به صورت منقطع انجام دهید بلکه آهسته و پیوسته آن را به اتمام برسانید.

 

کفش راحت و جوراب بپوشید و لباس شما باید راحت و آزاد باشد ، در هوای سرد پوشش کافی د اشته باشید و بهتر است چند لباس روی هم بپوشید که پس از احساس گرما در ادامه پیاده روی بتوانید یکی از آن­ها را در بیاورید.

جهت انجام فعالیت­ها و ورزش­های سنگین مثل شنا، باغبانی و یا برگشت به کار قبلی خود حتماً از پزشک اجازه بگیرید

به مدت 6تا 8 هفته از انجام کارهایی که به کشش یا فشار احتیاج دارند جداً خودداری نمایید برخی از این کارها عیارتند از: هل دادن صندلی ، میز و غیره ، بلند کردن اشیا سنگین،رانندگی،جابجاکردن میلمان منزل،بغل کردن نوزاد

در 8 هفته اول از بلند کردن اشیا سنگین تر از 5 کیلو گرم خودداری نمایید و از باز کردن درب کنسرو یا مربا، درب­های سنگین یا فشار خودداری نمایید.به طور کلی از انجام هر کاری که روی استخوان جناغ سینه شما فشار وارد کند خودداری نمایید.

کارهای منزل :

تمام انرژی خود را یک باره مصرف نکنید و در ضمن میزان فعالیت خود را به تدریج افزایش دهید در چند هفته اول می توانید در چیدن میز غذا و پاک کردن آن کمک کنید و کارهای جزی دیگر مثل گردگیری وسایل منزل و یا کاشتن گل در گلدان ضمن اینکه انرژی چندانی نیاز ندارد به روحیه شما کمک خواهد کرد. کارهایی مثل تمیز کردن منزل با جارو برقی ، بلند کردن اشیا سنگین­تر از 5 کیلوگرم و باغبانی چند هفته اول ممنوع است.

بالا و پایین رفتن از پله ها :

با اینکه بالا رفتن از پله انرژی بیش­تری از راه رفتن در سطح صاف لازم دارد اما دلیلی وجود ندارد که از انجام آن پرهیز شود. قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید و برای اطمینان از این که می­توانید این کار را بدون خطر انجام دهید چند مرتبه 5 تا 10 پله را بالا و پایین بروید و فرد همراه شما مراقب شما باشد.

نشستن : هر بار نباید بیش از نیم ساعت در یک جا نشست و هر نیم ساعت باید از جای خود بلند شد و 5 دقیقه  قدم زد.

ورم ناحیه قوزک پاها بعد از عمل جراحی شایع است که با اقدامات زیر می توان آن را به حداقل رساند.

در هنگام نشستن پاهای خود را روی هم نیندازید

از جوراب های مخصوص پیشگیری از واریس استفاده نمایید.

اگر بعد از 6 تا 8 هفته همچنان در قوزک و ساق پا ورم مشاهده شد به پزشک خود اطلاع دهید.

استراحت و خواب :

در روزهای اول انجام کارهای بسیار ساده مثل حمام کردن و شانه کردن موها نیز ممکن است خسته کننده باشدسعی کنید بین کارهای خود دوره استراحت قرار دهید و عجله نکنید. هنگام خواب یک بالش زیر پاها قرار دهید به طوریکه پاها از سطح قلب بالاتر قرار گیرند. به خواب شب اهمیت بدهید و از مصرف چای و قهوه بعد از غروب آفتاب خودداری نمایید. خوابیدن طولانی بعد از ظهر مانع خواب به موقع در شب می شود. مصرف مسکن ساده نیم ساعت قبل از خواب می تواند کمک خوبی باشد. اگر بی خوابی ادامه پیدا کرد با پزشک خود درمیان بگذارید.

رانندگی :

حداقل به مدت6 تا 8 هفته از رانندگی به علل زیر خودداری نمایید.

کمتر شدن تمرکز

تاری دید بعد از عمل که 8 تا 12 هفته بعد برطرف می شود

بعد از عمل جراحی به علت سفتی مفاصل و درد حرکات شانه ،دست و پاها محدود می شودو به علت برش جراحی روی پا شاید نتوانید به موقع ترمز کنید.

اگر ضمن رانندگی تصادف کنید خطر برخور فرمان ماشین به سینه و استخوان جناغ وجود دارد یا فشار کمربند ایمنی روی استخوان جناغ می تواند مشکل ایجاد نماید.

در هنگام رانندگی ممکن است لازم شود قفسه سینه را به راست یا چپ بچرخانید که روی محل عمل فشار زیادی وارد می شود. بستن کمربند ایمنی هنگام رانندگی الزامی است و اگر مسافت طولانی رانندگی می کنید هر ساعت توقف کنید و چند دقیقه قدم بزنید،که باعث بهبود گردش خون پاها و جلوگیری از ورم می­شود.قبل از هر مسافرت طولانی در یکی دو ماه اولً با پزشک خود مشورت کنید

فعالیت جنسی :

بعد از 4تا 6 هفته منعی برای فعالیت جنسی وجود نداردمگر آنکه موارد خاصی را برای شما تعیین شده باشد.زمانی که احساس سلامتی کامل کردید می توانید فعالیت جنسی خود را شروع کنید.

مراقبت از زخم های جراحی :

قبل از ترخیص محل زخم های جراحی خود را به دقت نگاه کنید تا بتوانید تغییرات ظاهری آن ها را در منزل تشخیص دهید . روزی یک مرتبه حمام کنید و محل زخم ها را با آب و صابون معمولی بشویید و با ملایمت خشک کنید و به دقت از نظر ترشح ، تورم و قرمزی بررسی نماید. بدون اجازه پزشک از مالیدن پماد یا پودر روی زخم ها خوددارای نمایید . خارش ،گزگز شدن و یا کرختی زخم طبیعی است . بخیه های محل عمل 2 تا 3 هفته بعد از عمل کشیده می شود.

 داروها :

قبل از رفتن به منزل حتماً از نحوه مصرف صحیح داروها آگاه شوید .اگر به دلیل دیگری مثل ابتلا به التهاب مفاصل ، دیابت ، بیماری تیروئید و غیره دارو مصرف می کنید پزشک را مطلع نمایید .بدون اجازه پزشک مقدار دارو را کم یا زیاد نکنید . اگر مصرف یک نوبت قرص خود را فراموش کردید در نوبت بعدی دو قرص نخورید فقط برنامه تجویز شده را ادامه دهید. قبل از مصرف داروهایی که بدون نسخه به فروش می رسند حتماً با پزشک یا دکتر دارو ساز خود مشورت نمایید . به هنگام مسافرت داروی اضافی با خود بردارید و اگر با هواپیما مسافرت می کنید داروها را نزد خود نگه دارید

درد عضلات و زخم های جراحی :

برای تسکین درد استامینوفن کافی است. اگر ناراحتی شما ادامه پیدا کرد با پزشک مشورت کنید. دردهای قلبی در جدار قفسه سینه اکثراً در یک نقطه تمرکز دارند و می توانید با نوک انگشت محل دقیق آن را نشان داد و فشار روی آن باعث تشدید آن می شود.دردهای غیر قلبی معمولاً با تغییر دادن وضعیت بدن یا نفس­های عمیق ایجاد می­شود که اهمیتی ندارند وبه تدریج بر طرف می­شوند.

استعمال دخانیات :

اگر قبل از عمل دخانیات مصرف می­کرده اید و آن را ترک کرده­اید به مصرف دخانیات برنگردید . مطالعات نشان می دهد که دخانیات

باعث تنگی مجدد عروق خونی می گردد و فشار خون را بالا می برد

باعث صدمه به ریه ها و سرعت ضربان قلب را افزایش می دهد

دخانیات می تواند باعث اسپاسم عروق کرونر قلب شود

لذا مصرف سیگار و مواد مخدر بعد از عمل جراحی قلب ممنوع است.

خلق و خو : تغییرات خلق و خو در چند هفته بعد از عمل شایع است اگر این تغییرات در چند هفته بهبودی نداشت به پزشک اطلاع دهید

نشانه های هشدار دهنده :

در صورت برخورد با هریک از علایم و زیر پزشک خود را مطلع کنید:

درجه حرارت بدن بیش تر از 38 درجه

قرمزی ، ترشح و تورم محل زخم های جراحی

لرز ، تهوع و استفراغ ، اسهال و علایم شبیه به سرماخوردگی

درد سینه شبیه به آنچه قبل از عمل داشته­اید و بازگشت علایم قبلی

تنگی نفس به خصوص در زمان استراحت یا دراز کشیدن

تپش قلب جدید یا افزایش شدت آن

رژیم غذایی :

بعد از عمل جراحی قلب شما به مواد غذایی جهت بهبود هر چه سریع تر زخم ها و بازگشت نیروی بدنی نیاز دارد اما مراقب باشید که با خوردن غذای اضافی یا نامطلوب افزایش وزن پیدا نکنید. هیچ  گاه از رژیم غذایی توصیه شده توسط افراد غیر متخصص استفاده نکنید . استفاده مداوم از از میوه ومرکبات تازه ، گوجه فرنگی خام ، ماست شیرین کم چرب و شیر کم چرب به همراه برنامه غذایی بسیار سودمند است . در مصرف هیچ نوع ماده غذایی زیاده روی نکنید.

مواد غذایی مجاز :

انواع سوپ سبزیجات، گردو،بادام،فندق خام،چای نسکافه،نوشابه­های کم شکر،شیر،پنیر ماست کم­چرب،سفیده تخم مرغ،ماهی آب پز یا سرخ شده در مقدارکم روغن زیتون،گوشت بدون پوست مرغ، جوجه، بوقلمون، گوشت بدون چربی گوسفند به مقدارکم، تمام انواع میوه و سبزیجات، سیب زمینی آب پز، حبوبات ، ژله ،سالاد ، نان و برنج

غذاهایی که مجاز هستند ولی مصرف آن ها باید محدود شود عبارتند از :

پسته ، سس سالاد کم­چرب ، هفته­ای دو عدد تخم مرغ آب­پر ، گوشت گوساله،گوشت گوسفند کم­چرب،روغن مایع آفتاب­گردان، ذرت،غذاهای این گروه را می­توان یک یا دو مرتبه در هفته میل کرد.

مواد غذایی ممنوع :

لبنیات پرچرب،تخم مرغ سرخ شده درروغن،کره،دنبه،روغن جامد و جگر،انواع بستنی­ها انواع دسرهای تهیه شده از کره،چیپس،کنسرو سبزیجات شور،شیرینی­های آماده چرب، بیسکوییت کره_ای،سس چرب ، نان_های روغنی،نارگیل، آجیل شور ،شکلات غلیظ